對(duì)于確定的產(chǎn)品，清洗效果取決于清洗的過(guò)程。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝及污染情況，選擇適宜的清洗工藝，必要時(shí)可分階段清洗，但應(yīng)當(dāng)確認(rèn)各階段的清洗工藝。生產(chǎn)企業(yè)在選擇產(chǎn)品清洗工藝及過(guò)程確認(rèn)時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮以下方面：

應(yīng)當(dāng)結(jié)合生產(chǎn)工藝分析評(píng)價(jià)各階段的污染源，并評(píng)價(jià)由此可能帶來(lái)的污染及污染程度。應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的污染采取適當(dāng)?shù)姆绞?，使其污染程度減少至可接受水平。

清洗方法的選擇一般應(yīng)當(dāng)考慮產(chǎn)品的材料、結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)環(huán)境以及清洗需要達(dá)到的效果等方面。醫(yī)療器械產(chǎn)品常見的清洗方法有手工清洗、自動(dòng)化清洗，以及兩種方法的結(jié)合。這兩種清洗方法在實(shí)際生產(chǎn)中應(yīng)用廣泛。

手工清洗方法主要是手工持清洗工具，按照預(yù)定的要求清洗產(chǎn)品。常用的清洗工具一般有刷子、尼龍清潔塊以及能噴灑清洗劑和淋洗水的噴槍等。自動(dòng)清洗方法是由自動(dòng)化的專門設(shè)備按照一定的程序自動(dòng)完成整個(gè)清洗過(guò)程的方式。常見的有超聲波清洗、高壓噴淋清洗等。由于手工清洗時(shí)，不同人員間存在一定的個(gè)體差異，而導(dǎo)致清洗工藝存在一定的不可控性，因此條件允許時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量采取自動(dòng)清洗方式。手工清洗時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)影響清洗效果的各種因素，如果明確了可變因素，在清洗驗(yàn)證過(guò)程中應(yīng)當(dāng)考慮相應(yīng)的最差條件。

應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝、預(yù)期用途等確定清洗過(guò)程所在生產(chǎn)環(huán)境，且環(huán)境級(jí)別的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法規(guī)中的具體要求。對(duì)于無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械，末道清洗過(guò)程的環(huán)境控制應(yīng)當(dāng)符合無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械附錄的相關(guān)要求。對(duì)于產(chǎn)品非末道清洗過(guò)程（如粗洗），其所在的生產(chǎn)環(huán)境無(wú)特殊要求，可根據(jù)產(chǎn)品要求確定適宜的生產(chǎn)環(huán)境。

清潔劑應(yīng)當(dāng)能有效溶解污染物、不腐蝕清洗設(shè)備及醫(yī)療器械產(chǎn)品，并且本身易被清除。建議使用專用的清潔劑，一般不使用家用清潔劑。應(yīng)當(dāng)明確清潔劑的名稱、主要成分、清洗濃度及配制該清潔劑的方法。必要時(shí)，可驗(yàn)證或評(píng)價(jià)清潔劑殘留量是否在允許的限度內(nèi)。生產(chǎn)企業(yè)還可根據(jù)污染物和產(chǎn)品材質(zhì)的性質(zhì)自行配制清潔劑。

醫(yī)療器械產(chǎn)品清洗過(guò)程中最常用的溶劑是水，包括純化水、注射用水等。末道清洗過(guò)程使用水作為溶劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。由于特殊結(jié)構(gòu)、化學(xué)性能、污染物性質(zhì)等因素，也可能使用有機(jī)溶劑，常見的有酒精等揮發(fā)性良好、毒性低的溶劑。

（1）清洗次數(shù)；

（2）清潔劑的品種及清洗用濃度；

（3）清洗溶劑，如純化水、注射用水、酒精等；

（4）清洗時(shí)間；

（5）清洗溫度；

（6）水量和/或水位；

（7）一次清洗產(chǎn)品的最大數(shù)量及擺放方式；

（8）清洗介質(zhì)使用次數(shù)；

（9）超聲波頻率（超聲波清洗方法）；

（10）水壓及流速（高壓噴淋方法）。

產(chǎn)品的清洗過(guò)程確認(rèn)可選取有代表性產(chǎn)品的典型型號(hào)進(jìn)行。代表性產(chǎn)品及典型型號(hào)的選擇應(yīng)當(dāng)考慮不同產(chǎn)品的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、加工工藝、生產(chǎn)環(huán)境、供應(yīng)商等因素。當(dāng)引入新產(chǎn)品時(shí)，需評(píng)價(jià)該產(chǎn)品是否適用于清洗過(guò)程；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)開展再確認(rèn)。

生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況自行確定運(yùn)行確認(rèn)及性能確認(rèn)的檢測(cè)項(xiàng)目以及檢測(cè)樣品的抽取方式和數(shù)量。一般情況下，不宜只選擇目測(cè)觀察一項(xiàng)。常見的檢查項(xiàng)目有：

（1）目測(cè)觀察。應(yīng)當(dāng)無(wú)明顯油漆、油脂、焊劑、焊渣、熱處理或熱成型氧化皮、灰塵、垃圾、金屬或磨料顆粒和廢屑，無(wú)明顯損傷。目測(cè)觀察應(yīng)當(dāng)在一定光照度下進(jìn)行，包括通常的和補(bǔ)充的照明；使用的燈具應(yīng)可防止操作人員被檢驗(yàn)物品表面的強(qiáng)光炫目。必要時(shí)，目測(cè)觀察應(yīng)當(dāng)輔以管道鏡、鏡子或其他輔助工具，檢查難以看到的表面。

（2）擦拭試驗(yàn)。用潔凈、不掉絨的淺色無(wú)塵擦拭布等，以高純度的溶劑潤(rùn)濕（但不要飽和），以評(píng)價(jià)不可直接目測(cè)觀察的表面潔凈度。

（3）產(chǎn)品清洗后生物負(fù)載的檢測(cè)。檢測(cè)方法可參照《中華人民共和國(guó)藥典》（2020年版）或《醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌　微生物學(xué)方法 第1部分：產(chǎn)品上微生物總數(shù)的確定》（GB/T 19973.1-2023）檢測(cè)清洗產(chǎn)品的初始污染。

（4）產(chǎn)品微粒污染檢測(cè)（產(chǎn)品有微粒限度要求時(shí)）。有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的，執(zhí)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《一次性使用麻醉用過(guò)濾器》（YY 0321.3-2022）。無(wú)標(biāo)準(zhǔn)要求的，可參照《中華人民共和國(guó)藥典》（2020年版）或《醫(yī)用輸液、輸血、注射器具微粒污染檢驗(yàn)方法》（YY/T 1556-2017）中有關(guān)不溶性微粒檢查法的方法檢測(cè)清洗產(chǎn)品的微粒。

（5）其他項(xiàng)目，如清潔劑殘留檢測(cè)、清洗前后清洗用水微粒或pH變化等。

清洗過(guò)程確認(rèn)應(yīng)當(dāng)證明清洗過(guò)程在一定的清洗過(guò)程參數(shù)范圍內(nèi)能夠持續(xù)穩(wěn)定達(dá)到預(yù)期的清洗效果。

1. 工作小組

應(yīng)當(dāng)成立過(guò)程確認(rèn)小組并明確小組成員的職責(zé)。小組成員一般來(lái)自研發(fā)、生產(chǎn)、質(zhì)量、設(shè)備等管理部門。過(guò)程確認(rèn)小組應(yīng)當(dāng)制定過(guò)程確認(rèn)方案并按照方案完成確認(rèn)工作，形成確認(rèn)記錄和確認(rèn)報(bào)告。

2. 確認(rèn)方案一般包括如下內(nèi)容：

（1）驗(yàn)證目的；

（2）適用的產(chǎn)品范圍、進(jìn)行過(guò)程確認(rèn)的典型產(chǎn)品以及選擇理由；

（3）過(guò)程確認(rèn)小組成員組成及各自的職責(zé)；

（4）所采取的清洗流程及清洗方法；

（5）需確認(rèn)的清洗過(guò)程參數(shù)；

（6）檢測(cè)項(xiàng)目、方法、抽樣原則及可接受準(zhǔn)則；

（7）所要使用的設(shè)備、設(shè)施清單（包括稱量、監(jiān)控和記錄設(shè)備）以及其校準(zhǔn)狀態(tài)；

（8）應(yīng)當(dāng)保留的記錄。

3. 過(guò)程確認(rèn)環(huán)節(jié)及要求

一般分為安裝確認(rèn)（IQ）、運(yùn)行確認(rèn)（OQ）、性能確認(rèn)（PQ）三個(gè)過(guò)程。

（1）安裝確認(rèn)（IQ）是指有客觀證據(jù)支持，即正確地考慮到所有符合廠商規(guī)格的過(guò)程設(shè)備和輔助安裝系統(tǒng)的主要布置和設(shè)備供應(yīng)商的說(shuō)明。一般應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（2）運(yùn)行確認(rèn)（OQ）是指通過(guò)客觀證據(jù)，確認(rèn)使產(chǎn)品符合所有預(yù)期清洗效果的過(guò)程參數(shù)控制范圍。

（3）性能確認(rèn)（PQ）是指通過(guò)客觀證據(jù)，證明在規(guī)定的條件下，通過(guò)清洗過(guò)程能夠連續(xù)地清洗出符合所有預(yù)定要求的產(chǎn)品。

4.再確認(rèn)

為了確保工藝處于受控狀態(tài)，一般應(yīng)當(dāng)在以下情況時(shí)進(jìn)行再確認(rèn)：

（1）經(jīng)過(guò)一定周期；

（2）發(fā)生影響產(chǎn)品質(zhì)量的重大變更，如產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)環(huán)境、原材料供應(yīng)商、清洗設(shè)備等發(fā)生變更；

（3）有新產(chǎn)品出現(xiàn)，且不能被原有的典型型號(hào)覆蓋。

應(yīng)當(dāng)對(duì)再確認(rèn)的必要性進(jìn)行評(píng)價(jià)并形成文件，如果不需要對(duì)所有清洗過(guò)程確認(rèn)環(huán)節(jié)重新進(jìn)行確認(rèn)的，再確認(rèn)時(shí)可以僅就需要再確認(rèn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行確認(rèn)。如對(duì)于一臺(tái)新購(gòu)買的清洗設(shè)備，應(yīng)重新進(jìn)行安裝確認(rèn)，運(yùn)行確認(rèn)和性能確認(rèn)均可以借鑒已有的數(shù)據(jù)；對(duì)于產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、原材料等發(fā)生變更的，可以不再進(jìn)行安裝確認(rèn)，但應(yīng)重新進(jìn)行運(yùn)行確認(rèn)和性能確認(rèn)；對(duì)于一定周期后進(jìn)行再確認(rèn)的，可以不再進(jìn)行安裝確認(rèn)和運(yùn)行確認(rèn)，但應(yīng)重新進(jìn)行性能確認(rèn)，性能確認(rèn)達(dá)不到要求時(shí)應(yīng)重新做運(yùn)行確認(rèn)和性能確認(rèn)。由于很多微小變動(dòng)會(huì)對(duì)過(guò)程的確認(rèn)狀態(tài)帶來(lái)累積性影響，宜考慮對(duì)清洗過(guò)程進(jìn)行周期性確認(rèn)或評(píng)審。

5. 當(dāng)有充分的積累數(shù)據(jù)可供使用時(shí)，可以采用回顧性驗(yàn)證，開展回顧性驗(yàn)證應(yīng)具備以下條件：有足夠連續(xù)批次合格數(shù)據(jù)；有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的檢驗(yàn)方法，有以數(shù)值表示的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)結(jié)果可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；有完整的生產(chǎn)批記錄，記錄中工藝條件記錄明確且有關(guān)于偏差的分析說(shuō)明；有標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)控制過(guò)程，并持續(xù)處于受控狀態(tài)。如果這些數(shù)據(jù)只是記錄合格或不合格或者未記錄必要的過(guò)程數(shù)據(jù)，那么這些數(shù)據(jù)不宜作為回顧性驗(yàn)證的依據(jù)。

6. 在產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采用持續(xù)監(jiān)測(cè)工藝參數(shù)的方法支持產(chǎn)品清洗過(guò)程處于受控狀態(tài)。當(dāng)趨勢(shì)出現(xiàn)漸進(jìn)性變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)可采取相應(yīng)的措施確保清洗過(guò)程處于受控狀態(tài)。

1. 應(yīng)參照本指南關(guān)于“清洗過(guò)程確認(rèn)的相關(guān)要求”中對(duì)確認(rèn)方案內(nèi)容的要求，形成相關(guān)文件。

2. 驗(yàn)證過(guò)程中應(yīng)當(dāng)保留的記錄（含環(huán)境監(jiān)測(cè)、清洗用水監(jiān)測(cè)的記錄）或相關(guān)記錄的可追溯信息。

3. 驗(yàn)證過(guò)程中要求獲取或保留的制度、說(shuō)明書等。

4. 經(jīng)批準(zhǔn)的驗(yàn)證報(bào)告，其中至少明確最終確定的過(guò)程參數(shù)。

5. 根據(jù)確認(rèn)結(jié)果形成的清洗操作規(guī)程。

排版整理：金飛鷹藥械